Видалення сторонніх тіл із прямої кишки

Пряма кишка є термінальним (кінцевим) відділом шлунково-кишкового тракту і закінчується анальним отвором. Основною функцією прямої кишки є виведення калових мас із кишківника. Якщо в прямій кишці є сторонні тіла, вони можуть унеможливлювати процес природнього просування калових мас.

Сторонні тіла в пряму кишку можуть потрапити двома шляхами :

– через рот – внаслідок проковтування стороннього предмету, котрий не перетравлюється у шлунку і зупиняється у прямій кишці (насіння, лушпиння, кісточки фруктів та овочів, горіхи, болти, цвяхи, голки тощо);

– через анальний отвір – зустрічається у гомосексуалістів, при самолікуванні закрепів нетрадиційними методами, у людей з порушенням психіки, при ненавмисному падінні на сідниці, при недбалих медичних маніпуляціях (випадково залишена газовивідна трубка чи термометр).

Симптоми наявності чужорідного тіла у прямій кишці:

– біль в ділянці живота;

– хибні позиви до дефекації;

– дискомфорт, біль, печіння, відчуття розпирання в ділянці прямої кишки;

– патологічні виділення із прямої кишки у вигляді крові та слизу.

Характер та інтенсивність симптомів залежить від виду стороннього тіла, тривалості його перебування у прямій кишці та від пошкодження ним слизової оболонки прямої кишки.

Діагностика стороннього тіла у прямій кишці.

Діагностика стороннього тіла у прямій кишці у більшості випадків не становить труднощів, оскільки пацієнти зазвичай знають про наявність стороннього предмета, введеного самостійно чи насильницьким шляхом. У випадку потрапляння стороннього тіла у стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння чи коли пацієнт страждає психічними розладами симптоми є основним діагностичним критерієм. У більшості випадків стороннє тіло знаходиться у середньому сегменті прямої кишки. Існує декілька методів діагностики стороннього тіла у прямій кишці, а саме:

– пальцеве дослідження;

– огляд з допомогою ректального дзеркала;

– аноскопія;

– ректороманоскопія;

– рентгенографія дистального відділу шлунково-кишкового тракту.

При наявності стороннього тіла в прямій кишці категорично заборонено самостійно видаляти його, оскільки можливі ускладнення, одним із яких є пошкодження та перфорація стінки прямої кишки. Заборонено користуватися проносними засобами, тому що у випадку повного перекриття просвіту прямої кишки, накопичені калові маси перед перешкодою створюють надмірний тиск у кишківнику. Результатом може бути перфорація кишківника із розвитком життєво небезпечного ускладнення – калового перитоніту.

Тривалість процедури залежить вид характеру/структури/форми стороннього тіла та від наявності пошкоджень стінки прямої кишки.

Вид знеболення (анестезія) – загальний наркоз, місцева анестезія

Підготовка до процедури:

– огляд, лабораторні, фізикальні та інструментальні обстеження доцільність яких визначить лікар.

Процедура видалення сторонніх тіл з прямої кишки.

Якщо стороннє тіло прямої кишки добре пальпується та візуалізується, для його усунення використовують ректальний ретрактор, маніпуляція проводиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.

Стороннє тіло, що знаходиться у нижніх відділах прямої кишки і не фіксується до стінки кишки, можна видалити з допомогою пальцевого дослідження лікарем, чи з допомогою хірургічних інструментів.

У випадку наявності стороннього тіла великих розмірів, його видалення проводиться лікарем із допомогою асистента. Асистент натискає рукою на ділянку передньої черевної стінки, щоб змістити стороннє тіло в напрямку заднього проходу.

У рідкісних випадках для видалення стороннього тіла застосовують лапаротомію (розріз передньої черевної стінки) у цьому випадку через відкритий доступ до внутрішніх органів, сторонній предмет переміщують у напрямку прямої кишки. Операція здійснюється під загальним наркозом. Після усунення стороннього тіла із прямої кишки проводиться ендоскопічне дослідження прямої та сигмоподібної кишки, що дозволяє виключити травму чи перфорацію кишківника.

Заходи щодо профілактики потрапляння сторонніх предметів у пряму кишку полягають у своєчасному лікуванні психічних розладів, виключення самостійного і непрофесійного проведення ректальних маніпуляцій.

Період реабілітації.

Тривалість періоду реабілітації залежить від обсягу втручання з метою видалення стороннього тіла.