Кріохірургія

Кріохірургія

Кріохірургія- галузь медицини, яка вивчає цільове і контрольоване руйнування різних тканин. До кріохірургії належать також хірургічні методи лікування, які базуються на локальному заморожуванні тканин.

Кріохірургія використовується в таких галузях медицини:

  • Дерматологія: видалення різних доброякісних і злоякісних новоутворень шкіри;
  • Гінекологія: лікування ерозії шийки матки та її пухлин;
  • Урологія: як допоміжний метод лікування аденоми простати;
  • Нейрохірургія: видалення пухлин головного мозку;
  • Онкологія: кріодеструкція раку шлунка, легень;
  • Офтальмологія: кріоекстракція кришталика, лікування глаукоми і захворювань рогівки;
  • Хірургія: кріодеструкція при гострому деструктивному і псевдопухлинному панкреатиту;
  • Проктологія: лікування анальних тріщин,поліпів,кондилом,геморою, кріодеструкція злоякісних пухлин в неопарабельних випадках;
  • Оториноларингологія: тонзилектомія, кріохірургічне втручання при хронічних ринітах, тонзилітах, поліпів гортані, захворюваннях вуха, неопарабельних пухлинах глотки і гортані.

Як працює метод кріодеструкції?

Тканини штучним методом дуже швидко охолоджуються до наднизької температури. Це призводить до одночасного замерзання міжклітинної та внутрішньоклітинної води. При цьому утворюється мікрокристали льоду і підвищується концентрація клітинних речовин до токсичного рівня. Життєдіяльність клітини порушується, пошкоджуються мембранні і клітинні структури, рух протоплазми в патологічної тканини зупиняється. Чим більша швидкість заморожування, тим істотнішим є руйнівний вплив холоду на тканину. Заморожування тканини супроводжується гемостатичним ефектом через порушення мікроциркуляції в капілярах.

У середньому, процедура кріодеструкції триває від 30 секунд до 2-х хвилин. Далі настає теплова рівновага між джерелом холоду і тканиною. Багаторазова схема “заморожування-відтавання” дозволяє знайти золоту середину між потребою в наднизькій температурі, необхідній для деструкції патологічного вогнища, і необхідністю зберегти здорові навколишні тканини. Ділянка, яка зазнає впливу холоду, поділяється на зони: зона кріонекрозу, перехідна зона заморожування, по якій в подальшому пройде межа незворотного кріопошкодження, зона гіпотермії. Правильний прогноз лінії некрозу – одна з головних умов успішного кріохірургічного втручання. Вогнище необхідно заморожувати ширше і глибше в порівнянні з його реальними розмірами.

Для різних цілей використовуються джерела холоду різної форми (наконечники, які підбираються так, щоб поверхня наконечника якнайкраще копіювала поверхню відповідного вогнища тканини, і щоб площини дотику були паралельними). По мірі охолодження тканини від нормальної температури до -80 °С максимально проявляється адгезивний ефект: повне, міцне прилягання, “склеювання” наконечника і тканини. При зниженні температури ефект зникає, інструмент легко відділяється від оперованого місця.

Процес кріодеструкції складається з таких етапів

  1. Заморожування тканини рідким азотом. Тканина стає білою, холодною, щільною, нечутливою; це може супроводжуватися суб’єктивними відчуттями легкого печіння, поколювання, незначного болю;
  2. Гіперемія і колатеральний набряк – протягом від 1-3-х годин;
  3. Поява епідерміальних міхурів (з серозним або геморагічним вмістом – протягом 6 – 24-х годин;
  4. Некроз повністю відторгається від 2 до 6 тижнів, залишаючи малопомітну пляму; одночасно з цим відбувається епітелізація дефекту і навколишньої тканини;
  5. Повна регенерація по зонам, відповідним здоровій нормальній шкірі. Відновлюються всі елементи і структури дерми – протягом 3 – 6 місяців.

Різна чутливість різних клітин до холоду пояснює такі ефекти після кріодеструкції:

  • гіпопігментація
  • ділянки алопеції
  • наявність нормотрофічного рубця
  • мала ефективність кріодеструкції на келоїдних та гіпертрофічних рубцях.

 Переваги методу кріодеструкції

  • надалі область некрозу не кровоточить;
  • кріохірургічне втручання не вимагає знеболення – швидке охолодження викликає ефект безболісності;
  • після кріодеструкції не залишається рубців і шрамів;
  • відносна нескладність виконання процедури;
  • метод запобігає метастазування новоутворень під час і після проведення процедури;
  • легко і безболісно переноситься;
  • забезпечує стабільний бажаний ефект;
  • косметичність загоєння дефектів шкіри;
  • відсутність рецидивів;
  • не вимагає накладення швів і складного післяопераційного догляду;
  • процедура не тривала за часом проведення;
  • не вимагає тривалої передопераційної підготовки;
  • відторгнення новоутвору відбувається одночасно із заміщенням здоровою тканиною;
  • процедура забезпечує мінімальний травматизм;
  • відсутність інтоксикації на момент відторгнення ділянки кріонекрозу;
  • є універсальним методом лікування багатьох утворень.

Недоліки кріодеструкції

  • тривалість загоєння (10 – 21 день);
  • не завжди доцільна на момент вибору способу лікування (важкодоступність, великий розмір новоутворень).

 Захворювання, при яких можна застосовувати кріодеструкцію

  • Доброякісні: акне, гемангіома, себорейний кератоз, бородавки, папіломи, піогенна гранульома, контагіозний молюск, гострокінцеві кондиломи, гіпертрофічний рубець, колоїдний рубець, дерматофіброма.
  • Передракові: Актинічний хейліт, актинічний кератоз, лейкоплакії, акрохордон, кератоакантома.
  • Злоякісні: Базально-клітинна карцинома, плоско-клітинна карцинома, злоякісне лентиго, хвороба Боуена.

 Побічні ефекти і ускладнення при кріохірургії

  • Ранні: міхурі, кровотечі, головна біль, набряк, біль
  • Віддалені: поява гіпергрануляцій, лихоманка, кровотечі, післяопераційна інфекція, псевдо клітинна гіперплазія.
  • Постійні: атрофія, алопеція, гіпопігментація, виворіт губи, ектропіон повіки.
  • Віддалені в часі: зміна чутливості, гіперпігментація, гіпертрофічні рубці.

Кріохірургія не рекомендується:

  • При новоутвореннях: меланома, саркома, плоско клітинна карцинома (як метод монотерапії)
  • При специфічних  локалізаціях:спереду вушної раковини, на дистальних ділянках нижніх кінцівок у пацієнтів з цукровим діабетом, в носо-губному трикутнику, в навколо орбітальній ділянці, на ділянках шкіри де випадіння волосся, або зміна пігментації викличе небажаний косметичний дефект

Протипоказання до кріохірургії: сифіліс, важкі форми колагенозів, септичний ендокардит, лімфома, некомпенсований цукровий діабет, вірусна інфекція Епштейн-Барр, гострий постстрептококовий гломерулонефрит, важка форма гепатиту В, високі дози стероїдних гормонів, мієломна хвороба, вагітність.

У клініці «Брасс. Здорова шкіра» для процедур кріохірургії використовується найсучасніший метод – контактного кріозонда (із використанням кріодеструктора Кріотон-3 (Україна).

Запис на консультацію щодо процедур кріохірургії  в Івано-Франківську за телефоном клініки «БРАСС. Здорова шкіра» (095) 585-74-78 або за допомогою форми праворуч

Всі процедури призначаються та проводяться дипломованими спеціалістами. Ліцензія Міністерства Охорони Здоров’я №475 від 30.07.2015

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *